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どのような状態におかれる高齢者であっても、生活機能の維持・向上を積極的に図り、要支援・要介護の予防や重症化の予防・軽減、改善により、高齢者ご本人の希望する自己実現の達成のお手伝いをし、その方の生活や人生を尊重し、できる限り自立した生活を送れるようにすることを目的にしていくちう主旨のものや。

介護予防の中では、日常生活における、不活発な状態による心身機能の低下を予防するサービスが提供されていくものや。

また、介護予防の効果を上げるためには、ご本人の意欲的な取り組みが重要であり、生活の中に適度な運動を組み込んで、継続することが大切や。

体力が落ちたり、身の回りのことをするのに時間がかかるようになりよったりしてくると、年のせいと思いがちやけど、身体を動かさないでいるとさらに体力が落ちて、生活機能が低下してしまう。

無理してそういったことをすることは禁物となりまっけど、もしも出来うるのであれば、そういったことも行っていく、そのために介護予防のサービスを利用し、専門家がついて指導やケアを行っていきますねん。

介護予防サービスでは、ご自身でできることを増やしていくための専門的な取り組みを基本としており、身の回りのことは、できるだけオノレで行い、外出し、ボランティア活動や家庭内でも積極的に役割を担い、活発な生活を送ることも必要となるんや。

オノレだけでは難しい・・・そういったことをカバーしながら、なおかつ、オノレの生活の基準をきちんと保ったり、機能が下がれへんようにしていくように改善するシステムや。

もしも

・オノレの身の回りのことがやりたくない、億劫になりよった（虚弱）
・ちーとばかししたところでもつまずいて転びやすい状態になりよった（転倒・骨折）
・外反母趾や爪の変形で歩きにくくなってきた（足のトラブル）
・ふとした瞬間に尿がもれることがようけなりよった（尿失禁）
・うまく噛んだり、上手に飲み込むことができなくなりよった（口腔状態の悪さ）
・食事が単調になってきた（低栄養）
・物忘れが激しくなりよった（認知症・うつ）

こういった、状態になってきたと判断できたら、すぐに介護サービスや、地域包括支援センターに相談することが必要や。

大丈夫、まだ大丈夫と思っとるうちに介護度がすすまないようにするための介護予防のシステムが用意されていますねん。

介護保険とは現在では、要介護の状態に無い人の場合においても、要支援１、要支援２といった度合いに分けられており、給付が行われております。

これはなんでやねんかちうと要介護に無い人が「介護を受けなくてもええ状態でいられるように」するため、ほんで、現在要介護状態にある人も「それ以上介護度が重度化せんようにする」ためちう考え方のものや。

現在の状況として、要介護認定を受ける人は増加の傾向となりまっけど、中でも「要支援」「要介護１」といった人のケースがその半数となっておりますねん。

そういった軽度な介護度であっても転倒や骨折、関節疾患やらなんやらの危険性があって、いつしか生活機能が低下していく「廃用症候群（生活不活発病）」の状態になっておったりすることもあって、今は大丈夫であっても、今後その状態になる可能性が高い人が多いのが特徴となるんや。

そういったことを踏まえて改正された、介護保険の見直しやったちうわけ。

今後、介護度がひどくなっていかんようにするために、介護予防ちう考え方やサービスがあるんや。

介護予防サービスのおもな内容としては

・介護予防通所介護
・通所リハビリテーション
・介護予防訪問介護
・介護予防福祉用具貸与

やらなんやらがあげられてきまっけど、実際にケアマネージャーのほうでも、介護予防福祉用具を貸し出しすることに関わったりもしてきよるさかいに、こういった介護予防サービスもケアの一つの中での知識として持つ必要があるんや。

市町村の窓口や福祉事務所に介護保険の申請を行って、申請者の心身の機能や状態について調査が行われ、その人が必要な介護量によって「要支援」「要介護１～５」の下記の6段階に認定される。

要介護度の認定によって、介護サービスや施設へ支払われる保険の限度額が決まるものや。

<要支援１，２>

社会的支援の必要な状態の人や。

日常生活を送る能力は基本的にあるが、歩行やらなんやらが不安定。

浴槽の出入りやらなんやらに一部介護が必要となる。

<要介護１>

生活の一部に部分的な介護が必要な状態となっとる人。

立ち上がるときや歩行が不安定。

排泄や入浴やらに、一部または全介助が必要となるんや。

<要介護２>

中程度の介護が必要な状態の人。

一人で立ち上がったり歩けへんことがようけなっており、排泄や入浴やらなんやらに一部または全介助が必要となった人。

<要介護３>

重度な介護が必要な状態の人。

一人で立ち上がったり歩きおったりはできひん。

排泄や入浴、着替えやらなんやらに全介助が必要となる。

<要介護４>

最重度の介護が必要な状態の人。

日常生活を送る能力がかなり低下している。

入浴や着替えの全介助、食事のときの一部介助が必要となる。

<要介護５>

酷な介護が必要な状態の人。

生活全般にわたって全面的な介助が必要。

意志の伝達がほとんどでけへん場合が多い。

わいらケアマネージャーは在宅訪問を行ったり、今現在1人暮らしをしていて、もしかすると今後、要介護者になってしまうかもしれへんちう恐れのある方のところにも訪問することがあるんや。

ほんで、更に親が要介護者になってしまい、娘や息子やらなんやらのボウズが面倒を見なくてはならなくなっとるケースもあるんや。

それ以外にも、お嫁はんに本人が無理やり介護を押し付けるケースもあるんや。

そういった中で、介護をしとる家族は疲れきって心身ともにダメージを受けとることがようけ、それは若いから出来るとか元気やから大丈夫ちうことではなく、24時間ずっとそういった要介護者から目を離さないちうことはある種の緊張から解けへん状態にあるんや。

その場合には、介護をしとる本人が介護サービスを希望することがようけ見受けられますねん。

わいはそれはええことやと思いま。

病人を増やしてしまうよりも、こうした専門職に任せてもらうことは、介護を行っとる人にとっても、その本人にとってもええことであると言えま。

介護をしとる人は介護サービスについて、どエライ理解を示し、希望もきちんとお話してくれますねん。

せやけど、そうではおまへん方（要介護者、もしくは介護者のそばにいながらオノレは介護をせん人）の方が、口うるさく、苦情を言うてきますねん。

家で面倒見てはあかんのか？

他の人に見てもらうのは恥ずかしい。

そういったことを言い続け、なかなか、介護サービスを利用でけへん人もいるのが事実んや。

せやけど、きちんとしたケアプランを組み、介護保険を利用し、維持向上を目指していくことが出来たらどないなにええやろか？

お嫁はんに「あれもしろ、これもしろ」と要介護者が言うていて、その希望のみなをやらせて本人は寝てばっかりやったら、そのうちホンマになあんも出来ない状態になるのは必然や。

本人の希望を聞いてばっかりやったら、どんどん、体の機能は低下しますねん。

介護サービスはお世話ではおまへん。

介護の技術を専門家が使うものや。

ほんで、わいらケアマネージャーはそのケアのプランを作るんや。

家族の望む介護の形は様々なものがあるんやが、そういった、専門的なものであることをきちんと説明して理解しておっただき、家族の生活に合わせて利用できたらと願ってやみまへん。

介護現場の中に、ケアマネージャーはほとんどいまへんから、そういった意味での接し方ちうのは無いと思いますねん。

もちろん、基本的には優しく、礼儀正しくちうのは他の職業となんら変わりまへんが、本人の様子や希望やらなんやらもきちんと聞くことが必要や。

家族の方のお話もよく聞き、普段のお世話の進め方や、生活習慣を良く聞いておくこともどエライ重要になるんや。

介護度によって、そういったお話の内容はまるっきし変わってくるし、病気の種類でも違ってきますねん。

そういった面談があって、ほんで作られていくケアプランやろから、本人や周囲の状態を良く知らなければ、きちんとした内容のケアプランを作ることはどエライややこしくなる。

その中で、やはり重要や思うことは、本人がきちんと打ち解けてお話が出来るようにしていくこと、家族本位になりすぎないこと、やらにも気を配る事や。

在宅であれば、寝たきりの人で、まるっきし他の人の言うとることが理解でけへん状態の場合には、普段どないしとるのかを、お世話をしとる人に良く聞やろかければならへんやろし、オノレで動いて移動が出来て、意思の疎通がきちんとできる要介護者の場合には本人の希望がどエライ良く出てくる場合もあるんや。

ケースバイケースで、きちんとした対応をすること、堅苦しすぎないで、打ち解けることが出来ること。

ほんで、お話の中には他人には話したくないことも沢山出てくるのが通常やろから、そういったことは他言せんことは絶対にあげられる接し方であると言えると思いますねん。

一番大事なことは在宅訪問で初めて会った方に信頼をしてもらえるように努力することであり、礼節をわきまえることはどのような仕事でも基本事項であるんやから、その他にいえることは、これから介護を受ける上で、その基礎となるケアプランを作成する人間であることを理解してもらえるように信頼をしていただくことは、その方にとって一番ええ方法、ほんで家族の方にとって、一番ええ方法を考えていく第一歩になるんや。

ケアプランは形だけちうケアマネージャーも実際にいることは確かや。

せやけど、その内容で介護を行っていくことは、その介護を受けとる人の実際を把握する大事なものなのや。

ケアプランにしたがって、介護福祉士が介護現場で介護を行っていきますねん。

ほんで、そこにはヘルパーの方や、医師、看護師やらなんやら、沢山の医療関係者も関わってきまんねん。

何度も、その内容については、確認しあって、現在の状態や今後の介護については考えていきますねん。

その中で、もしも、ケアプランがなければどないなっていくか？

ケアプランは医師が病気の方に出す治療計画書とも言えるものではおまへんかと思うのや。

そういった形で、物事を考えれば、その場におらん家族の方たちは一体何をしとるのかまるっきしつかめへんまんま過ごすことともなり、介護の現場はお金だけを吸い取るどエライ劣悪な環境になるのではおまへんやろか？

ほんで、大まかな状態になってしまい、この方は何の介護を受けるのやったか？

ちう現場での混乱も考えられますねん。

そういった意味では広く、その要介護者の状態を知ることが出来るちう大事なものとなるんや。

限りある、介護サービスの中から、その方に合った、必要なサービスを使って細かな介護を行っていくことは、どエライ大切なこととなるんや。

それが無ければ、本人も何のサービスを受けるのがオノレにとってええのか分からなくなるんや。

そうした意味で、ケアプランは重要なものであり、介護に関わるみなの人にとって、それは受ける側も、介護を行う側も、ほんで、介護を受けとる人に関わる医療関係の人も必要とする計画書なのや。

例えば、転倒したとして、その方が家に戻ってから骨折しておったことに気づいたとしましょうか。

ケアプランがあれば、その方が転倒したのは一体どこでなのかを把握することが出来るのや。

そういった事故のときにも、役立つものであり、介護を行っていく中では無くすことの出来るものではおまへんやろな。

その要介護の方が、すでに介護認定を受けとる場合はすぐにケアプランの作成を行いまっけど、それがなされておらん場合は、まず、介護認定の申請から行いまんねん。

そういった申請の代行やらなんやらも行うのが、ケアマネージャーでもあるんや。

ほんで、介護度の認定がなされたら、訪問して、本人やその家族の意向や希望を聞おったりして作成していくのが、おおまやろか流れとなるんや。

例えば、認知症やらなんやらをはじめ、進行していく病気の場合の要介護者のケアプランについては「今現在できとることが、出来なくならへんような介護サービスを受けることの提案」が出来、なおかつそういったもので、出来れば向上を狙えるとええ、ちうようなことを考えていきますねん。

老人介護の場合の一つの寂しさがあるのは、周囲の家族やらなんやらが「もう老人やから先がない」ちう考えがぬぐえへんこともその一つやけど、そういったことも当然考えた上で、本人が、楽しく時を過ごせるような内容のサービスを受けられるようなケアプランを作ることもどエライ重要なこととなるんや。

楽しいことは当然脳の刺激となるんや。

例えば、体を動かせて、比較的健康である方なら、他の通所者との会話や食事を楽しむサービスも含めて考えていきますねん。

ほんで、本人に無理がかかれへんこと、ほんで、お世話ではなく、きちんとした介護技術を受けられることが当然あげられてきますねん。

ほんで、ケアプランが出来上がったら、本人や家族の人たちに見てもろて、説明して納得してもろて、実行していくちう形になるんや。

このケアプランは実は本人が作成も出来るものであり、元々、介護職におった方が、介護サービスを受けようとするときには、オノレで作成されることもあるんや。

こういった、サービスも受けて、オノレではこうなっていきたい・・・

そういった希望も入れることが出来ますねん。

それが作成でけへん方のためにもケアマネージャーが作成したりするようになっていまっけど、このように本人でも作成することが可能や。

例をあげれば、実際にケアプランにそって、介護福祉士が介護を行っていく際に、疑問が起きてきて、ケアプランをもっかい立て直すこともあるものや。

例えば、ここが不要やから、この部分を削って、他のものにしたいと本人も願っとるが無理なことやろうか？そういった疑問にも柔軟に対処して介護のプランをねっていくこともケアプラン作成に際してはどエライ重要やのではおまへんかと思いますねん。

みんなで、1人1人の老人や要介護者を大事にしていくことが出来るケアプランを作成するには現場の状態がわからなければどないにもならへんことやろから、当然の事ながら、わいは何度も通所に行ってみたり、担当になっとる要介護者にはお会いするようにしていますねん。

つまり要介護者の代わりに様々なところと連絡を取り合いよりええサービスを受けられるようにするんや。

利用者や家族のプライバシーに関わることはもちろん、他の介護職とも連携を取らなくてはならいかんため、ケアマネージャー（介護支援専門員）には人としての信頼関係を築くことのできる力が求められるんや。

複数のケアマネージャー（介護支援専門員）がいる場合、他のケアマネージャーと情報交換することができま。

また複合型の施設なら他の部門と連携することにより利用者に対して総合的なプランを提供することができまんねん。

ケアマネージャーはサービスの満足度（内容や量）の評価を行う必要があり、これをモニタリングといいますねん。

モニタリングの結果次第では、課題をもっかい分析してケアプランの変更することがあるんや。

このとき様々なサービスを受けとる現場の介護職等からの情報が重要となるんや。

ケアマネーシャーになるためにはそれまでに他の職業に従事し、様々な経験をしとることとおもいますが、主に看護職系か介護職系の2通りだと思われまっけど、やはり看護系の方の立とるプランはリハビリや医療に関するプラン、介護職系の立とるプランは在宅やらなんやらでの日常の介護に関するプランが主となる傾向があるんや。

当然どちらも取り入れたプランが立てられるのが理想なんで常に情報を手に入れるためにも様々なところと連携をとることが重要なんや。

ええケアマネージャーになっていく上で重要なことに「人脈が広いこと」があげられまんねん。

これは要介護者にもっとええサービスを提供する上で、どこの施設に空きがあるか、利用者にとって使いやすい場所なのか等の情報が必要であり、病気の知識、ＡＤＬやＱＯＬの向上のために必要な介護はどないなものなのか、そういったことをきちんと知った上で、さらに、そういった使える情報を掴んでいること、ほんでどなたはんに連絡するのか、どこに連絡するのかと、そういった施設についての情報を持っていられるのか。

そういったことが出来るようになるには、様々な人とのつながりが物を言うわけで、そういったことが出来るようにするために、ケアマネージャーになるのには経験が必要なのかも知れまへん。

常にアンテナを広げ、知識を高め、人脈を作っておくには、ひとりよがりになると出来ることではおまへんから、ケアマネージャーになるまでの間にそういった仕事の上での連携を作っておくことはどエライ重要なことといえるやろな。

そうした上に、質の高いケアプランやケアに関する情報の提供が出来るのではおまへんかと思います。

介護支援専門員実務研修実務研修受講試験に合格した方は、介護支援専門員実務研修を修了した後、所定の手続きを経て、介護支援専門員としての業務に就くことができるのや。

これは介護支援サービスを行うために必要な専門知識及び技術を習得するために実務研修で、受講時間は３２時間以上、原則として試験終了後１年以内に受ける事になっておりま。

試験の合格通知とともに研修の概要と受講案内があり、受けるためには受講料が必要になるんや。

研修課程と時間数は厚生労働省によって定められていまっけど、具体的な実施方法や日数は各都道府県が決めることになっていよるさかいに受ける場合は必ず確認してくれまっか。

実務研修の実施方法には２分割法（前期講義・実習・後期講義）と３分割法（前期講義・実習・中期講義・実習・後期講義）があるんや。

実務研修を修了すると修了証が発行され、介護支援専門員名簿に登録されますねん。

以下に２分割法実務研修の内容を紹介します。

前期
　

講義による研修でケアマネージャーの基本姿勢、役割、責任についての講義があるんや。

次に具体的な要介護認定基準や、訪問調査方法についての講義があり、課題分析、居宅サービス計画の作成についての講義、最後に実施に即した課題分析や居宅サービス計画作成の実習があるんや。

・都道府県内情勢・介護支援専門員の基本姿勢等（２時間）
・要介護認定等基準および認定調査手法Ⅰ（４時間）
・課題分析・居宅サービス計画等作成演習Ⅰ（４時間）

実習

前期で課題が出され、後期までの間に各自で行い報告書を作成して提出しますねん。

・要介護認定等認定調査実習
・課題分析・居宅サービス計画等作成実習

後期

ケアプラン作成に必要なアセスメント評価表の利用法の説明があり、その方式に則った調査票を使い、実際にケアプラン作成を行いますねん。

この作業はグループ方式で行われ、ケアプランを作成する時の問題点や課題分析をおこないますねん。

最後に意見交換がなされ、修了となるんや。

・要介護認定等基準および認定調査手法Ⅱ（４時間）
・課題分析・居宅サービス計画等作成実習Ⅱ（９時間）
・意見交換（２時間）

この実務研修を欠席すると、せっかくケアマネージャー試験に合格しても資格がとれなくなるので、必ず出席しなくてはなりまへん。